Muscolo abduttore lungo del pollice (abductor pollicis longus)

Le variazioni dei muscoli del pollice sono riportate in circa un soggetto dissezionato su sei. Le più frequenti riguardano l’abduttore lungo e consistono in un’ampia scissione del tendine, o dell’intero muscolo, in parti separate. Il ventre del muscolo può essere doppio. L’abduttore lungo può ridursi a un piccolo fascio che origina soltanto dal radio, oppure può originare sia dall’ulna sia dalla faccia mediolaterale del radio. I fasci in cui il tendine si divide possono fissarsi al retinacolo dei flessori, allo scafoide, al trapezio, all’abduttore breve del pollice, all’opponente del pollice, alla prima falange; il tendine può inoltre inserirsi sulla base del primo metacarpo. Un tendine soprannumerario può dare origine all’opponente del pollice. In uno studio su 134 polsi, 132 abduttori lunghi del pollice (95%) presentavano tendini accessori: si inserivano sull’abduttore breve del pollice nel 25% dei casi; sul trapezio, sulla capsula articolare e sulla fascia nel 34%; sul trapezio, sulla capsula articolare e sull’abduttore breve del pollice nel 39%. L’inserzione del tendine dell’abduttore lungo differiva in quasi tutti i casi dalle descrizioni dei manuali di anatomia e interessava, oltre alla base dell’articolazione carpometacarpale del pollice, il trapezio, lo scafoide (navicolare), le strutture fasciali circostanti o il muscolo abduttore breve del pollice. In un altro studio su 38 avambracci, soltanto sette abduttori lunghi del pollice presentavano un unico tendine — la condizione consueta — mentre 19 avevano un tendine soprannumerario, 20 ne avevano due e sei ne avevano tre anomali. Nei 19 casi con un secondo tendine, quello aberrante si inseriva sul tendine dell’abduttore breve del pollice in 12 casi, sul trapezio in sei e si univa al legamento carpale volare in uno. Nei 20 casi di tendine aberrante doppio, 10 si inserivano sull’abduttore breve del pollice, otto sul trapezio e due sull’opponente del pollice. Nei sei casi di tendine aberrante triplo, due tendini si inserivano sull’abduttore breve del pollice, due sul trapezio e due sul tendine dell’opponente del pollice. In un ulteriore studio su 127 avambracci dissezionati, il 10,2% degli abduttori lunghi del pollice presentava un tendine unico che si inseriva soltanto sul lato radiale del primo metacarpo. Nel restante 89,8% l’abduttore mostrava una doppia inserzione: sull’abduttore breve del pollice nel 56%; sul trapezio nel 18%; sull’opponente del pollice nel 15,7%; sulla prima falange del pollice nel 7,1%; sull’articolazione carpometacarpale nel 2,3%.

Macalister riporta le seguenti variazioni dell’extensor ossis metacarpi pollicis (abduttore lungo del pollice):

1. Molto spesso presenta un tendine doppio, con entrambe le parti inserite insieme
2. Oppure una di esse si inserisce sul trapezio, in continuità con il tendine dell’abduttore breve del pollice. Il reperto non è raro e ricorre circa una volta ogni 12 soggetti
3. Un tendine triplo: due parti al metacarpo e una al trapezio
4. Un tendine triplo: una parte al metacarpo, una al trapezio e una all’opponente del pollice
5. Oppure due parti al metacarpo e una all’opponente del pollice
6. Cloquet lo osservò inviare un fascio all’origine dell’abduttore breve del pollice. Wood riscontrò questa condizione 7 volte su trentasei soggetti (1867)
7. Un muscolo doppio, una metà del quale si portava esclusivamente all’abduttore del pollice
8. Un tendine triplo, come al punto 4, che inviava un fascio all’abduttore del pollice
9. Un caso con quattro tendini: tre all’osso metacarpale e uno all’abduttore dell’indice (Macalister)
10. Il muscolo è stato trovato fuso con l’extensor primi internodii (estensore breve del pollice)
11. Un muscolo doppio con inserzione normale
12. Un muscolo doppio, il cui segmento interno (mediale) era normale mentre quello esterno (laterale) presentava quattro tendini: tre diretti al primo osso metacarpale e uno che dava origine a parte dell’opponente del pollice
13. Macalister trovò il muscolo fuso con l’extensor primi (estensore breve del pollice), dal quale si staccavano due tendini
14. Carver lo riscontrò, in un soggetto con deficit intellettivo, con tre fasci provenienti da un unico tendine: uno alla falange distale del pollice, uno alla seconda falange e uno all’osso scafoide
15. Fleischmann lo descrive come digastrico, ma il caso sembra piuttosto rientrare fra gli esempi di extensor carpi radialis accessorius; un esempio digastrico è descritto anche da Sömmerring
16. Macalister lo ha trovato doppio: un muscolo con quattro tendini, uno al trapezio, uno alla parte laterale dell’abduttore breve del pollice, uno all’opponente e il quarto al metacarpo; il secondo muscolo si portava interamente all’osso metacarpale. Il reperto coesisteva con un fascio proveniente dall’extensor secundi (estensore lungo del pollice) diretto alla prima falange
17. Macalister osservò un fascio inserito nel legamento anulare

L’abduttore terzo del pollice (extensor atque abductor pollicis accessorius), muscolo raro, origina dalla faccia dorsale del radio insieme all’abduttore lungo del pollice e si inserisce sul primo metacarpo dopo essersi fuso con l’abduttore breve del pollice. Sinonimi: m. abductor pollicis bicornis, m. extensor ossis metacarpi pollicis (Sharpey).

Riferimenti dell’opera originale

Elenco riportato come compare nella fonte, senza normalizzazione dei formati bibliografici. Le voci non sono tradotte: un riferimento bibliografico si cita nella lingua in cui è pubblicato.

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